بیماری آنفلوآنزا همچنان در حال گسترش

آخرین آمار فوتی های آنفولازای خوکی در کشور

معاون سلامت وزارت بهداشت گفت: تعداد مبتلايان به آنفلوانزاي A در كشور به 1194 نفر رسيد و تعداد فوتي‌هاي اين بيماري به 16 نفر افزايش يافت.

به گزارش فارس، حسن امامي رضوي امروز در جمع خبرنگاران در حاشيه همايش سلامت روان، افزود: شيوع اين بيماري طي هفته گذشته در برخي شهرها مثل قم، اراك و برخي شهرهاي استان سيستان و بلوچستان بيشتر بوده است و حتي يك دانش آموز در اين شهرها به علت ابتلا به اين بيماري فوت كرد.

وي ادامه داد: بيشتر افرادي كه طي هفته گذشته در اين مناطق به آنفلوانزا مبتلا شدند، آنفلوانزاي آنها از نوع H1N1 نوع A بوده است و اين بيماري در كشور به سرعت در حال افزايش است و حتماً مردم بايد مراقبت‌هاي بهداشتي را جدي بگيرند.

معاون سلامت وزارت بهداشت افزود: در صورتي كه يك دانش آموز در يك كلاس درس به اين بيماري مبتلا شود، نيازي به تعطيل كردن، كلاس نيست اما اگر چند نفر همزمان به اين بيماري مبتلا شدند، بايد كلاس درس تعطيل شود و بايد دقت كرد كه در اين زمينه در مدارس افراط و تفريط نشود.

امامي رضوي گفت: با توجه به نگراني جدي ما از شيوع اين بيماري در مدارس و در بين دانش آموزان، نماينده وزارت بهداشت براي آموزش پرسنل اين وزارتخانه در آموزش و پرورش مستقر شده است تا به سؤالات پاسخ دهد، مربيان بهداشت و معلمان در اين زمينه آموزش ديده‌اند و اگر مردم پرسشي دارند در هر شهري كه هستند مي‌توانند با اورژانس 115 تماس بگيرند.

وي افزود: بيشتر فوتي‌هاي اين بيماري در كشور افرادي بودند كه در هنگام ابتلا به ويروس H1N1 بيماري‌هاي زمينه ديگر و ضعف سيستم ايمني داشته‌اند.

لینک اینجا

آخرين آمار مبتلايان به بيماري آنفلوانزاي (H1N1)A

آخرين آمار مبتلايان به بيماري آنفلوانزاي (H1N1)A

تاكنون 342298 نفر در جهان به بيماري آنفلوانزاي (H1N1)A مبتلا شده و بيش از 4000 نفر در اثر ابتلا به اين بيماري جان خود را از دست داده‌اند.

به گزارش روابط عمومي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در منطقه مديترانه شرقي نيز كه شامل 22 كشور و داراي 550 ميليون نفر جمعيت است، تاكنون 12861 نفر به اين بيماري مبتلا و 80 نفر نيز فوت شده‌اند.

در ميان كشورهاي منطقه مديترانه شرقي، كشور عربستان با 4119 مورد ابتلا و 28 مورد مرگ بيشترين موارد ابتلا به بيماري آنفلوانزاي (H1N1)A را داشته است.  

در كشور ما نيز براساس آخرين گزارشهاي رسيده از مركز مديريت بيماريها، طي هفته گذشته با ابتلا 54 مورد جديد اين بيماري، شمار مبتلايان به آنفلوانزاي (H1N1)A در كشور به 476 نفر رسيده است.

همچنين علاوه بر 6 مورد فوت اعلام شده در هفته‌هاي گذشته، يك مورد فوت ديگر نيز مربوط به كودكي 8 ساله گزارش شده است كه در مجموع شمار فوت‌شدگان اين بيماري در كشور به 7 مورد رسيده است.

وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشكي مجدداً از هموطنان خواسته است كه با رعايت نكات بهداشتي و به ويژه شستن مرتب دستها با آب و صابون و رعايت فاصله با مبتلايان، از ابتلا به اين بيماري پيشگيري كنند.  

بنابراعلام وزارت بهداشت، مبتلايان به بيماريهاي قلبي، عروقي بيماريهاي تنفسي به ويژه آسم، مبتلايان به بيماري ديابت، سرطان، افراد داراي نقص ايمني، زنان باردار، كودكان زير 5 سال و همچنين افراد بالاي 65 سال، گروههاي پرخطر در برابر بيماري آنفلوانزا محسوب مي‌شوند كه ضرورت دارد توصيه‌هاي پيشگيرانه و بهداشتي را جدي‌تر بگيرند.

15:09 - چهارشنبه 15 مهر 1388

برگرفته از سایت وزارت بهداشت (لینک)

دستورالعمل مواجهه با آنفوانزای جدید

دستورالعمل مواجهه با آنفوانزای جدید

پیام های مربوط به بیماری آنفلونزای جدید (نوع A )  برای عموم مردم

 

پیام های مربوط به بیماری آنفلونزای جدید (نوع A) که می تواند در اطلاع رسانی به جامعه از طریق رسانه ها، کلاس های آموزشی و ... مورد استفاده قرار گیرد.

اطلاعات كلي در مورد بيماري آنفلونزاي جديد (نوع A )

·        بيماري  آنفلوانزای جدید يك نوع بيماري ويروسي واگيردار ميباشد كه در صورت بي توجهي به رعايت اصول بهداشتي مي تواند  در مدت كوتاه منجر به ابتلاي افراد زيادي از جامعه شده واين همه گيري عواقب اجتماعي ، اقتصادي و بهداشتي فراواني در بر  خواهد داشت.

·        ویروس آنفلوانزای جدید در هنگام سرفه یا عطسه وحتی صحبت كردن از طریق هوا به دیگران منتقل می شود.

·        افراد سالم با دست زدن به اشیائی که در اثر عطسه یا سرفه فرد مبتلا به آنفلوآنزا آلوده شده اند به این بیماری مبتلا مي شوند.

·        افراد مبتلا به آنفلوانزای جدید قبل و بعد از شروع  علائم می توانند بیماری را به دیگران انتقال دهند.

·         عامل بیماری آنفلوانزای جدید مي تواند روي اشياء 2 تا 8 ساعت  ‌زنده باقي بماند و بيماري را به ديگران منتقل نمايد.

·         براساس مطالعات موجود، اكثريت افراد مبتلا به بيماري آنفلونزاي جديد در سنين  نوجواني وجواني بوده اند، پس نقش آموزگاران و مربیان و اساتيد در پیشگیری از بیماری آنفلوآنزا و جلوگيري از انتشار سريع آن در جامعه بسیار مهم می باشد. 

·         در افراد زير در صورت ابتلا به بيماري آنفلوآنزاي جديد عوارضي چون تنگي نفس، ذات الريه ، تشنج ، اختلال هوشياري و.. .بيشتر از ساير افراد خواهد بود:

·         اشخاص بالای 65 سال و كودكان زير 5 سال

·         مبتلا يان  به بیماریهای مزمن ریوی، قلبی، و آسم دیابت، مشکلات کلیوی، نقص ایمنی ونيز افراد خيلي چاق

·         زنان باردار

·         ساکنین خانه های سالمندان و آسایشگاه های بیماران مزمن

 

علائم بيماري

در مورد علائم بیماری آنفلوانزای  جديد (A ) لازم است به خاطر داشته باشيم كه:

·         مهمترين علائم بيماري تب، گلودرد، سرفه، سردرد مي باشد.

·         علائمي مثل لرز، کوفتگی بدن، احساس خستگی، همچنین اسهال، استفراغ نيز در بعضی از بیماران مشاهده مي شود.

·         کو دکان کم سن و سال مثل شیرخواران در صورت ابتلا به آنفلوانزای جدید ممکن است علائمی از تب و خواب آلودگی، تشنج، بی قراری، عدم نوشیدن مایعات، استفراغ های مکرر، تغییر رنگ پوست به طرف کبودی، تنفس سریع داشته باشند.

اقدامات پيشگيري

 برای اینکه به بیماری انفلوانزای جدید مبتلا نشویم  لازم است:

o        روزانه دستهای خود را با آب وصابون بشوییم ویا با محلول های ضد عفوني كننده تميز كنيم .بدين منظور ضروري است در هر بار شستن دست ها، اين عمل را دوبار تكرار نمائيد.

o       از لمس کردن چشم ها، بینی و دهان خودداری کنيم، چون باعث انتقال ویروس می شود.

o        در صورت امكان از افرادی که علائم شبیه بیماری آنفلوانزا دارند حداقل به اندازه یک متر فاصله بگیریم

o       بیاد داشته باشیم که اشیایی مانند تلفن، صفحه كليد كامپيوتر، دستگيره درها و.... هم می توانند انتقال دهنده ویروس آنفلوانزای جدید باشند. بهتر است از  تمیز بودن آنها مطمئن شویم.

o       توصيه مي شود از اسباب بازي هاي قابل شستشو براي كودكان استفاده شود و استفاده از اسباب بازي هاي پارچه اي و پشمي خودداري شود.

o       در صورت امكان از حضور در مناطق شلوغ خودداری کنیم يا مدت آن را كاهش دهيم.

o       با باز کردن پنجره ها و درب ها در فواصل مناسب در روز  برای حداقل هر بار   10دقيقه  به تهویه مناسب محل کار، محل زندگی، و کلاس درس و یا ... كمك كنيم.

o        خانواده، دوستان و همكاران خود را تشويق كنيد تا رفتارهاي پيشگيري كننده را رعايت نمايند.

 

اقدامات مراقبتي در  بيماران مبتلا  به آنفلوآنزاي جديد

·        استراحت کردن، نوشیدن مایعات، تغذیه مناسب، و استفاده از استامینوفن به عنوان تب بر بهترین راه درمان بيماري آنفلوانزاي جديد است.

·          برای کاهش تب ناشي از آنفلوانزا فقط از قرص استامینوفن به ميزان تجويز شده استفاده کنیم.

·          اکیداً توصیه می شود برای  کاهش تب ناشي از انفلوانزاي جديد از مصرف آسپرین خودداری شود.

·         در صورت مشاهده تب و خواب آلودگي در كودكان زير دو سال، سريعا به پزشك مراجعه شود.

·         مبتلايان به آنفلوانزاي جديد به ويژه دانش آموزان مدارس و دانشجويان مي توانند 24 ساعت بعد از قطع تب و با تجویز پزشک به محل کار یا كلاس درس حضور يابند.

·         واکسن آنفلونزای فصلی روی بیماری آنفلوآنزاي جديد موثر نیست ولی تزريق آن برای افراد پرخطر توصیه می شود.

·         در صورت مشاهده علائمي چون تب، سرفه، گلودرد، سردرد، لرز، کوفتگی بدن احساس خستگی، همچنین اسهال و استفراغ در خود:

 

                                                              i.      به پزشك مراجعه نمايد.

 

                                                 ii.      هنگام عطسه و سرفه، جلوي بینی و دهان خود را با دستمال بگیریم بلافاصله دستمال را داخل کیسه پلاستیک گذاشته و يا در  سطل زباله بیندازیم.

                                               iii.      اگر از دستمال پارچه ای استفاده می کنیم  روزانه دوبار آن را شسته  و بعد از هر بار استفاده داخل کیسه پلاستيکی بگذاریم.

                                            iv.      ضروري است در هنگام  عطسه یا سرفه از بردن  کف دستهایمان در جلوی دهان و بینی خودداري كنيم زيرا  این مسئله باعث می شود:

1.     عامل بیماری روی دست 2 تا 8 ساعت باقی بماند و به وسایلی که دست می زنیم منتقل شود.

2.     با دست آلوده به صورتمان دست زده یا چیزی را می خوریم که دوباره ویروس را به بدن ما وارد می کند.

3.     با تلفن، صفحه کلید کامپیوتر، دستگیره درب ها دست می زنیم و عامل بیماری به آن منتقل و می تواند دیگران را آلوده کند.

                                              v.      اگر بلافاصله دستمال در اختیار ندارید حداقل بجای کف دست، آستین یا لباستان را جلوی دهان و بيني بگیرید.

                                              vi.      استفاده از ماسک جهت پيشگيري در اين نوع آنفولانزا توصیه نمی شود.

 

·         خانم های شیرده که علائم آنفلوانزا دارند بهتر است هنگام شیردادن، از ماسک استفاده کنند و یا دستمال جلوی بینی خود قرار دهند.

·         در صورت مشاهده علائم تنگي نفس، اشكال در نفس كشيدن، حال عمومي بد و يا تب بالاي بيش از سه روز در مبتلايان به آنفلوانزاي جديد، بيمار مي بايست هر چه سريع تر توسط پزشك معاينه شود.

·         در کودکان مبتلا به آنفلوانزا در صورت تنفس سریع و سخت، تشنج و یا تداوم تب باید به پزشک مراجعه نمود.

 

دفتر آموزش و ارتقاء سلامت                           مركزمديريت بيماريها   

برگرفته از سایت وزارت بهداشت لینک اینجا

انعکاس درخواست جامعه پرستاری در نامه یک همکار

قوانینی برای اجرا نشدن

نامه سرگشاده دلگویه ها به:

- ریاست محترم مجلس شورای اسلامی ایران

- وزیر محترم بهداشت و درمان و آموزش پزشکی

با عرض سلام و ادب

احتراما" بدینوسیله مراتب نارضایتی خود و همکاران پرستار خود را بابت تعلل و تاخیر غیر قابل قبول در اجرای قوانین مصوب مجلس شورای اسلامی ، تحت عناوین قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری و همچنین قانون ارتقاء بهره وری خدمات بالینی به استحضار رسانده و استدعا داریم برای احقاق بخشی از حقوق نادیده گرفته شده قشر پرستار در رده های مختلف این شغل شریف و همچنین صیانت از اعتبار قانون و مراکز قانونگذار نزد افکار عمومی جامعه خدوم پرستاری و در عمل به صریح دستور مقام معظم رهبری مبنی بر اینکه قوانینی که مسیر قانونی تصویب را طی نموده باشند لازم الاجرا می باشند ، ترتیبی اتخاذ فرمائید تا با ابلاغ دستورالعمل اجرایی این مصوبات که تامین کننده بخشی از مطالبات برحق پرستاران و نیروهای زحمتکش بالینی کاری است که در شیفتهای مختلف کاری شب و روز و تعطیل و غیر تعطیل و در سختترین شرایط و با حجم کاری بسیار بیشتر از تمام استانداردهای موجود ملی و بین المللی به انجام وظیفه می پردازند، موجبات ارتقاء انگیزه و رضایت شغلی و همچنین ارتقاء بهره وری خدمات ارائه شده را فراهم فرمائید.

ناگفته پیداست که عدم تحقق شعارهای عدالت محوری و تناقض فاحش و ملموس درعمل و شعار مدیران و مسئولین و متولیان امور که نمود بارز آن برای جامعه پرستاری در تیترهای درشت نشریات و جنجالهای رسانه درسالهای اخیر برای بزرگ نمایی مزایا و تسهیلات فراهم شده برای این قشر و ناچیز بودن تاثیرات و تغییرات ادعایی بر شرایط کار و درآمد آنها و حل مشکلات و معضلات شغلیشان ، موجبات دلسردی و سلب اعتماد عمومی را در میان این لایه مهم و تاثیر گذار بدنه اجرایی سیستم سلامت کشور فراهم نموده و بالعینه شاهدیم که همکاران در مواجهه با انتشار اخبار صنفی مشابه ،با عبارت "دو صد گفته چون نیم کردار نیست" ، از کنار آن با بی تفاوتی گذشته و تصور غالب ما بر این است که تصمیم سازان و مدیران و مسئولان مربوطه قادر به درک و لمس اشکالات موجود و کمبودها و نیازها ی عرصه عمل و اجرا و بالین نیستند و از همین روست که هر روز شاهد تحریک توقعات جامعه بدون تامین و فراهم نمودن بسترهای پاسخگویی و در نتیجه افزایش نارضایتی مراجعین هستیم .

امید آن داریم که با اجرایی شدن قوانین مذکور به بهترین نحو و شکل که پیگیری کنندگان و قانونگزاران از آن انتظار داشتند، به انتظار سیستم بهداشت و در مان کشور و دلسوزان نظام سلامت پاسخی درخور و شاهد به بار نشستن تلاش و انتظار چندین ساله جامعه پرستاری و متولیان پیگیری مسائل صنفی آن در نظام پرستاری کشور باشیم.

کریم عابدینی- وبلاگ دلگویه پرستار

www.abedinikarim.blogfa.com

لینک مطلب اینجا 

دانستنی های آنفلوانزاي H1N1 (خوکي)

***خطر آنفلوانزای H1N1 را جدی بگیرید***

در يازدهم ماه جون سال 2009 سازمان جهاني بهداشت بروز احتمالي يک پاندمي در فاز 6  و گسترش جهاني آنفلوانزاي A از نوع H₁N₁ را گزارش کرد. تا اواخر جون 2009 تقريبا 60000 مورد ابتلاي انساني در 100 کشور گزارش شده که سبب مرگ 263 نفر شده است. اين آمار مرتب در حال افزايش است.

مقدمه:

H₁N₁ (آنفلوانزاي خوکي) يک نوع ويروس آنفلوانزا است که در انسان ايجاد بيماري مي کند. اين ويروس جديد اولين بار در مردم مکزيک در 18 مارچ 2009 گزارش شد. ساير کشورها مواردي از ابتلاء به اين ويروس جديد را گزارش کرده اند. اين ويروس مانند ويروس عادي آنفلوانزاي فصلي از راه انسان به انسان گسترش مي يابد.

اولين بار اين ويروس به اين دليل بعنوان آنفلوانزاي خوکي ناميده شد که در آزمايشات، تعدادي از ژنهاي آن بسيار  شبيه به ويروس آنفلوانزايي بود که به صورت طبيعي در خوکها در شمال آمريکا ايجاد بيماري مي کرد ولي مطالعات بعدي نشان داد که اين ويروس  متفاوت از آن ويروس خوکي است. ميزان ابتلاء (morbidity)در اين ويروس بسيار بالا است ولي مرگ و مير (mortality) آن تنها در حدود 0.4 درصد است.

راه انتشار ويروس

راه انتشار ويروس H₁N₁ شبيه به ويروس آنفلوانزاي فصلي است و از راه شخص به شخص از طريق سرفه يا عطسه از فرد مبتلا به فرد ديگر منتقل مي شود. گاهاً افراد از راه تماس غير مستقيم با وسايل آلوده به ويروس و سپس تماس با دهان و بيني مبتلا مي شوند. خوردن آب تصفيه شده هم راه انتقال اين ويروس نمي باشد و اين ويروس توسط کلر غير فعال مي گردد. اين ويروس از راه استخر و يا پارک آبي هم منتقل نمي شود.

 

مدت انتقال

مدت انتقال اين ويروس مشابه آنفلوانزاي فصلي است در واقع بيماري از يک روز قبل تا 7 روز بعد از بروز علائم مسري مي باشد. اين ويروس از راه خوراکي منتقل نمي شود و خوردن خوک و يا محصولات خوکي سبب ابتلاء به اين بيماري نمي شود.

تعريف تماس نزديک

داشتن تماس از فاصله 6 فوتي(2 متر) يا کمتر با موارد قطعي يا مشکوک به بيماري در کل دوره سرايت پذيري آن

علايم باليني

تظاهرات باليني آنفلوانزاي H₁N₁  شبيه به آنفلوانزاي فصلي است. بيماري با علائم درگيري حاد دستگاه تنفسي شامل حداقل دو تا از نشانه هاي تب، سرفه، گلودرد، بدن درد، سردرد، خستگي و لرز، اسهال و استفراغ و آبريزش بيني تظاهر مي يابد. افراد در معرض خطر اين بيماري شامل افراد بالاي 65 سال، بچه هاي کمتر از 5 سال، زنان حامله و افراد داراي بيماريهاي مزمن مي باشد. زنان حامله و افرادي که بيماري زمينه اي خاص مانند آسم يا ديابت دارند در معرض بروز عوارض ناشي از اين ويروس هستند.

يک تفاوت اين ويروس با آنفلوانزاي فصلي اين است که افراد بالاي 60 سال در خطر عوارض ناشي از ابتلاء به اين ويروس به اندازه آنفلوانزاي فصلي نيستند. اين مسئله مي تواند در اثر بروز ايمني طبيعي وابسته به سن در مقابل ويروس باشد. به طوري که مطالعات نشان داده که تعداد کمي از بچه ها و افراد زير60 سال آنتي بادي بر ضد اين ويروس را دارا بوده اند ولي يک سوم افراد بالاي 60 سال داراي آنتي بادي بر عليه اين ويروس بوده اند. بيشترين موارد ابتلاي آنفلوانزاي H₁N₁  در سن 5 تا 24 سال است.

علائم شبه آنفلوانزا Influenza like illness:       

علائم شبه آنفلوانزا عبارت است از تب (درجه حرارت بالاي 8/37 درجه سانتيگراد يا بالاتر) و سرفه و يا گلودرد در غياب ساير علل شناخته شده به جز آنفلوانزاا.

تعاريف موارد مشکوک و قطعي و مظنون آنفلوانزاي H₁N₁

موارد قطعي: موارد قطعي آنفلوانزاي H₁N₁ به مواردي اطلاق مي شود که فرد علائم شبه آنفلوانزا را داشته باشد و ويروس آنفلوانزاي H₁N₁ بوسيله يکي از روشهاي RT-PCR و يا کشت ويروسي جدا شده باشد.

موارد محتمل: موارد محتمل آنفلوانزاي H₁N₁  به مواردي اطلاق مي گردد که فرد علائم شبه آنفلوانزا را داشته باشد و در آزمايش RT-PCR، آنفلوانزااي A جدا گردد ولي براي نوع H₁ و H₃ انساني منفي باشد.

موارد مشکوک: موارد مشکوک آنفلوانزاي H₁N₁ به مواردي اطلاق مي شود که فرد علائم شبه آنفلوانزا را داشته باشد و شامل تعاريف محتمل و قطعي نشود ولي از نظر H₁N₁  منفي نباشد و يکي از شرايط زير را داشته باشد.

1-     آغاز علائم در فردي که در 7 روز گذشته تماس با موارد محتمل يا قطعي بيماري داشته است.

2-  آغاز علائم در فردي که طي 7 روز گذشته از مسافرت به منطقه يا کشوري که يک يا بيشتر از موارد قطعي و يا محتمل H₁N₁  بوده برگشته باشد.

3-      آغاز علائم در فردي که ساکن منطقه اي باشد که يک يا بيشتر از موارد قطعي عفوتت در آن ديده شده باشد.

علائم هشداردهنده بيماري

در بچه ها بروز علائم هشدار  دهنده زير نياز به توجه اورژانس پزشکي دارد:

1-     تنفس تند يا زجر تنفسي

2-     تغيير  خلط به خاکستري يا مايل به آبي

3-     عدم نوشيدن مايعات به اندازه کافي

4-     استفراغ پايدار يا شديد

5-     تحريک پذيري و بي قراري

6-     علائم شبه آنفلوانزا بهبود يابد ولي دو مرتبه با تب و سرفه بد برگشت کند.

در بالغين نشانه هاي هشدار دهنده  زير نياز به اقدام درماني اورژانس دارد.

1-     دسترس تنفسي و کوتاه شدن تنفس

2-     درد و احساس فشار در قفسه سينه و شکم

3-     سرگيجه ناگهاني

4-     استفراغ پايدار يا شديد

5-     علائم شبه آنفلوانزا بهبود يابد ولي با تب و سرفه بد برگشت کند.

 

نمونه گيري وانجام آزمايش

  هر يک از همکاران پزشک به مجرد مواجهه با مورد مشکوك به آنفلوانزاي خوکي لازمست فوراًبا مراکز بهداشتي درماني شهري يا روستايي منطقه خود تماس گرفته و براي نمونه گيري از بيمار و انتقال سريع و به هنگام نمونه، هماهنگي لازم را انجام دهند . تيم بررسي بايد از مورد مشکوك بوسيله سواب تنفسي و با رعايت اصول ايمني و اقدامات احتياطي، نمونه گيري بعمل آورده و نمونه تهيه شده با رعايت اصول زنجيره سرما (نمونه نبايد فريز گردد ) ، از کليه سطوح به آزمايشگاه ملي آنفلوانزا مستقر در دانشکده بهداشت دانشگاه تهران منتقل نمايد.

پيشگيري

تاکنون واکسني جهت جلوگيري از ابتلاء به اين ويروس کشف نشده است ولي تلاش فراواني جهت توليدآن در دست انجام است . هر فرد بايستي موارد زير را جهت جلوگيري از راه انتشار ويروس رعايت کند.

1-     پوشاندن بيني و دهان با دستمال در هنگام سرفه و عطسه و انداختن دستمال به سطل زباله بعد از استفاده از آن.

2-  شستن دست با آب صابون خصوصاً بعد از سرفه يا عطسه. مواد ضد عفوني کننده حاوي الکل هم بسيار مؤثر است. مدت مناسب شستشو با آب گرم و صابون حدود 20 -15 ثانيه است.

3-     پرهيز از تماس دست با چشم ها و بيني خود چرا که ويروس از اين راه منتشر مي شود.

4-  ماندن در خانه به مدت 7 روز از بروز علائم و يا تا زمانيکه فرد 24 ساعت بدون علامت شود. اين به معني پرهيز از فعاليت هاي طبيعي شامل کار، مدرسه رفتن، مسافرت، خريد و شرکت در اجتماعات است.

5-     بيماران مبتلا بايستي در خانه در تماس  زير 2 متر با ساير افراد، از ماسک استفاده کنند.

6-  طي پاندمي آنفلوانزا، پرسنلي که در تماس يا ترشحات فعال بيماري هستند مانند افرادي که نمونه باليني
جمع آوري مي کنند يا لوله گذاري تنفسي يا برونکوسکوپي انجام مي دهند و يا احياي قلبي عروقي انجام مي دهند بايستي از ماسک N95 استفاده کنند.

7-  پرسنلي که مراقبت مستقيم از بيماران مشکوک و يا مظنون بيماري انجام مي دهند بايستي زماني که وارد اطاق بيمار مي شوند ماسک N95 استفاده کنند.

لازم به تذکر است که ويروس به مدت 8-2 ساعت بر روي سطوح، زنده مي ماند و با حرارت 100-75 درجه سانتيگراد، کلر، آب اکسيژنه، صابون، يد و الکل از بين مي رود.

درمان و پروفيلاکسي دارويي: 

درمان بيشتر به صورت حمايتي مي باشد و شامل استراحت، افزايش مايعات، ضد سرفه، ضد تب و ضد درد (مانند استامينوفن، داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي) است. موارد شديد شايد به مايع درماني وريدي و اقدامات حمايتي تنفسي نياز داشته باشند.

جهت مواردي که فرد نياز به بستري در بيمارستان دارد بايستي اقدامات زير جهت کاهش انتقال بيمارستاني رعايت گردد:

1-  بيماران در اطاق تک تخت قرار داده شده  و درب اطلاق بسته باشد. يک ايزولاسيون از نوع air-born  با تهويه منفي طراحي گردد. بهتر است تهويه اطاق به سمت خارج باشد و فيلترهاي مخصوص HEPA جهت جذب ذرات استفاده شود.

2-     برونکوسکوپي، ساکشن و يا لوله گذاري تنفسي بيماران بايستي در اطاق با فشار منفي و شرايط فوق انجام شود.

3-     بيمار زماني که قصد خروج از اطاق را دارد ماسک جراحي استفاده کند.

4-  تشويق بيماران جهت شستشوي مکرر دست و رعايت بهداشت تنفسي انجام شود. فنجان و ساير وسايل بيمار با آب و صابون قبل از استفاده ديگران به خوبي شسته شود.

5-  مراقبتهاي استاندارد و مراقبتهاي قطرات تنفسي و تماسي بايستي براي تمام مراقبين بيماران تا مدت 7 روز بعد از شروع بيماري و يا تا زماني که در کليه علائم برطرف شود، رعايت گردد.

6-  پرسنل بهداشتي بايستي بلافاصله بعد از درآوردن دستکش و تماس با ترشحات تنفسي بيماران و يا وسايل مرتبط با بيمار دست خود را با آب و صابون بشويند.

7-  پرسنلي که از بيمار مراقبت مي کنند و يا نمونه هاي بيماران را جمع آوري مي کنند بايستي دستکش، گان و شيلد پوشاننده چشم را جهت جلوگيري از تماس کونژنکتيوا با ترشحات به کار برند.  

تست هاي آزمايشگاهي نشان داد که آنفلوانزايH1N1 به داروهاي ضد ويروسي اسلتاميوير (Oseltamivir) و زاناميوير (Zanamivir) حساس هستند. واکسن معمولي که براي آنفلوانزاا در ابتداي فصل شيوع آنفلوانزاا به کار مي رود براي جلوگيري از اين نوع آنفلوانزا مفيد نيست. داروي ضد ويروسي تجربي (empirical) بايستي در بيماران ثابت شده و مشکوک و يا مظنون به ابتلاء آنفلوانزاي H₁N₁ به کار رود.درمان بيماران بستري يا بيماراني که از لحاظ ابتلا به عوارض بيماري در معرض خطر هستند در تقدم مي باشد.

درمان بايستي طي 48 ساعت اول بروز علائم جهت افزايش تأثير آن شروع شود. اگر چه شروع درمان بعد از اين زمان هم  سبب کاهش مرگ و مير و ميزان بستري شدن در آنها مي شود. طول مدت مصرف دارو 5 روز است.

پروفيلاکسي دارويي بعد  از تماس با بيمار مبتلاء در موارد  زير توصيه مي شود:

1-  تماس نزديک با بيمار ثابت شده يا مظنون که در معرض خطر هستند مانند افراد داراي بيماري زمينه اي، سن بالاي 65 سال و کمتر از 5 سال و زنان حامله.

2-     بچه هاي مدرسه يا مهد کودکي که در تماس نزديک با بيمار ثابت شده، مشکوک يا محتمل باشند.

3-  مسافران به کشورهاي داراي شيوع بالاي بيماري مانند مکزيک، کانادا، بريتانيا، اسپانيا، پاناما، ژاپن که در معرض خطر هستند مانند افراد داراي بيماري زمينه اي، سن بالاي 65 سال و کمتر 5 سال و زنان حامله.

4-  پرسنل بهداشتي که اقدامات محافظتي لازم را طي برخورد با بيمار ثابت شده و يا مظنون را رعايت
نکرده اند.

طي اپيدمي پروفيلاکسي دارويي قبل از تماس با بيمار مبتلا در موارد زير توصيه مي شود:

1-     پرسنل بهداشتي که در معرض خطر باشند مانند افراد داراي بيماري مزمن، سن بالاي 65 سال و زنان حامله.

2-  افراد خاص که در خطر زياد نيستند اما قصد مسافرت به کشورهاي داراي شيوع بالاي بيماري دارند يا در حاشيه مناطق داراي بيماران ثابت شده کار مي کنند.

 

اسلتاميوير (Oseltamivir): اين دارو سبب مهار نورآميديناز است و سبب کاهش آزاد سازي ويروس از سلولهاي عفوني و در نتيجه کاهش انتشار ويروس است. مصرف آن سبب کاهش دوره بيماري تا 5/2 -5/1 روز مي شود و همچنين شدت علائم را کاهش مي دهد. انواع در دسترس آن کپسول 30، 45 و 75 ميلي گرمي و شربت 12 ميلي گرم در ميلي ليتر است.

 

دوزاژ دارويي در بيماري حاد:

گروهسني	دوز درماني	دوز کموپروفيلاکسي
بالغين	75 ميلي گرم خوراکي دو بار در روز	75 ميلي گرم خوراکي روزانه
اطفال کمتر از 3 ماه	12 ميلي گرم(1 ميلي ليتر)  خوراکي دو بار در روز	توصيه نمي شود مگر در موارد در خطر
اطفال 5-3 ماه	20 ميلي گرم(1.6 ميلي ليتر) خوراکي دو بار در روز	20 ميلي گرم خوراکي روزانه
اطفال 11- 6 ماه	25 ميلي گرم(2 ميلي ليتر)  خوراکي دو بار در روز	25 ميلي گرم خوراکي روزانه
اطفال 1-3 سال (کمتر از Kg15)	30 ميلي گرم خوراکي دو بار در روز	30 ميلي گرم خوراکي روزانه
اطفال 3-5 سال (Kg 23-15)	45 ميلي گرم خوراکي دو بار در روز	45 ميلي گرم خوراکي روزانه
اطفال 6-9 سال (Kg 40- 23)	60 ميلي گرم خوراکي دو بار در روز	60 ميلي گرم خوراکي روزانه
بالاتر از 10 سال( Kg 40>)	مانند بالغين	مشابه بالغين

 

 طول مدت درمان در کليه موارد 5 روز مي باشد.

 لازم به تذکر است که پروفيلاکسي دارويي بعد از تماس با بيماران بايستي طي 7 روز اول بعد از تماس شروع و براي 10 روز بعد از آخرين روز تماس ادامه يابد.

زاناميوير: اين دارو هم سبب مهار نورآميديناز شده و مشابه اسلتاميوير است. زاناميوير به صورت پودر استنشاقي به کار مي رود و لذا افرادي که آسم يا ساير بيماري تنفسي دارند بهتر است از آن استفاده نکنند.

دوز در بيماري حاد:

در بالغين و اطفال بالاي 7 سال 10 ميلي گرم استنشاقي 2 بار در روز براي 5 روز تجويز مي گردد ولي در اطفال زير 7 سال مصرف آن ثابت نشده است.

دوز به عنوان پروفيلاکسي:

جهت پروفيلاکسي در تماس نزديک 10 ميلي گرم  استنشاقي براي 10 روز (شروع طي 26 ساعت اول) و در اپيدمي وسيع 10 ميلي گرم  استنشاقي براي 28 روز (شروع طي 5 روز اول شيوع اپيدمي) تجويز مي گردد. اين دارو جهت پروفيلاکسي در تماس نزديک اطفال کمتر از 5 سال توصيه نمي شود ولي در بالاي 5 سال مشابه بالغين به کار مي رود. 

ساير توصيه هاي مهم درماني: اطفال زير 18 سال نبايستي از آسپيرين و يا ترکيبات داراي آسپيرين مانند بيسموت ساب سيترات در موارد ثابت شده و يا مظنون استفاده کنند چرا که سبب بروز سندرم ري
مي شود.

در زنان حامله داروهاي زاناميوير و اسلتاميوير جزء گروه C است و مصرف آنها فقط در مواردي که فايده و نفع قوي براي مصرف آنها منظور است توصيه مي شود. اگر چه اين داروها ممنوعيت براي مصرف طي حاملگي ندارند و با توجه به اينکه زاناميوير به صورت استنشاقي مصرف مي شود شايد در زنان حامله داروي بهتري باشد.

در بيماري کبدي خفيف تا متوسط و همچنين در افراد مسن تعديل دوز اسلتاميوير توصيه نمي شود ولي در نقص کليوي در بيمار با کليرانس کراتينين بين 10 تا 30 بايستي به 75 ميلي گرم يکبار در روز جهت درمان و75 ميلي گرم يک روز در ميان جهت پيشگيري کاهش يابد.

برگرفته از وبسایت دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

برای دریافت فایل word اینجا کلیک کنید

 

ویروس آنفلو انزای خوکی

بنا بر گزارش سازمان جهانی بهداشت ویروس آنفلوانزای خوکی غیر قابل مهار شده و به سرعت بسیار زیادی در حال گسترش است..

اگرچه اغلب شدت بیماری در مبتلایان قوی نبوده و در حد خفیف است اما این ویروس به برخی از داروهای ساخته شده مقاومت نشان داده است. غالباً علایم آن کمتر از یک هفته بهبود می یابد.

در این میان زنان باردار و افراد دارای مشکلات سلامتی در خطر جدی تری هستند

از ابتدا تا کنون این ویروس به بیش از ۱۰۰ کشور سرایت کرده و تاکنون ۷۰۰۰۰ نفر را مبتلا و بیش از ۳۰۰ نفر را به کام مرگ کشانده است. 

پیش بینی می شود تنها در انگلستان روزانه بیش از ۱۰۰۰۰۰ مورد جدید از این بیماری دیده شود...

بر این اساس اگرچه نیازی به ترس و نگرانی در افکار عمومی وجود ندارد اما لازم به نظر می رسد که تمامی کشورها آمادگی لازم را برا مقابله با آن داشته باشند.

بر گرفته از سایت BBC 

سرطان و حقایق آن

 از هر سه نفر یکی از ما در طول زندگی به سرطان مبتلا خواهد شد
این بیماری اگرچه بیشتر افراد مسن تر را تحت تأثیر قرار دهداما می تواند در هر زمان و سنی بروز کند.
به استثنای سرطانهای خاص پوست، 270،000 مورد جدید از این بیماری در سال 2001 به ثبت رسیده است که باافزایش حدود 19 ٪ در سال به سرعت در حال افزایش است.
برخی از سرطان ، مانند پستان ، شایع تر هستند.
با این حال ، در حالی که تعداد کل سرطانها جدید کمتر نشده است، خبر خوب این است که میزان درمان موفقیت آمیز برای بسیاری از انواع رایج تر سرطان به سرعت در حال بهبود است.

بخشی از بیانیه سازمان نظام پرستاری درباره انتخابات

اكنون و در آستانه دهمين دوره انتخابات رياست جمهوري از آن جا كه بسياري از روسا و اعضاي محترم هيئت مديره ها مي خواهند موضع سازمان نظام پرستاري در مورد انتخابات رياست جمهوري را بدانند، این موضوع در چهل و یکمین جلسه شوراي عالي سازمان نظام پرستاری به بحث و بررسی گذاشته شد و مصوب شد :

 

يكايك عزيزان جهت مشاركت آحاد جامعه پرستاري تمامي تلاش ها و كوشش هاي خود را بكارگيرند، تا تمامي پرستاران عزيز، با قدرت و قوت در انتخابات شركت كنند. معيارهاي شوراي عالي براي كانديداي اصلح همان معيارهاي اعلام شده از سوي مقام عظماي ولايت و رهبري مي باشد كه بارها درباره كانديداي اصلح رهنمودهاي ارزنده اي را ارائه فرموده اند.

 

همچنين با توجه به سوابق و فعالیت های سازمان و توفیقاتی كه براي پرستاران به دست آمده است، روسا و اعضاي هيئت مديره ها، به عنوان فرد و با توجه به شخصيت حقیقي خود، آزادند كه با هر گرايش و سليقه سياسي،‌ براي كانديداي مورد علاقه خود فعال باشند. اما به جهت معذوريت هاي صنفي از عنوان و نام سازمان يا هيئت مديره، له يا عليه هيچ كانديدايي استفاده نشود.

 

 سازمان مركزي نيز با همين استراتژي ضمن احترام به تمامي كانديداها، از موضع سازمان در انتخابات رياست جمهوري، فقط براي اكثريت بخشيدن به حضور پرستاران در پاي صندوق‌هاي راي خواهد كوشيد. اما چون این سازمان، يك سازمان كاملاً صنفي و غير سياسي مي‌باشد،‌ له يا عليه هيچ كانديدایي، موضع رسمی نخواهد گرفت. البته اين به معناي عدم فعاليت اعضاي شورا يا مسئولين سازمان برای کاندیدای مورد نظر خود نمي باشد. و هر كدام از اعضاي شورا و مسئولين سازمان،‌ با عنايت به علاقمندي و گرايش سياسي كه دارند،‌ مي توانند از نامزد مورد علاقه خود،‌ طرفداري كنند.

 

در پايان با توجه به آزاد بودن اعضا و روساي محترم هيئت مديره ها به عنوان اشخاصي حقيقي در اعلام موضع شخصي خود نسبت به كانديداهاي مورد علاقه،‌ ذكر دو نكته اساسي،‌ ضروري است. اولاً : سعي شود در طرف داري از نامزد مورد علاقه خود،‌ فقط جهات ايجابي و اثباتي وي را تبليغ كنند و مطلقاً از ورود به جنبه هاي تخريبي خودداري نمايند چرا كه اين اقدام نه انساني است و نه شرعي.

 

ثانياً : در رابطه با هر موضعي كه قرار است گرفته شود،‌ مجموعه توفيقات يا عدم توفيقات،‌ نكات ضعف، قوت و … با هم كنار هم گذاشته شود و سعي شود با عنايت به نياز حرفه پرستاري به آينده‌اي همراه با موفقيت،‌ در گزينش كانديداهاي مورد علاقه خود خواسته ها و اولويت هاي صنفي،‌ بر ساير اولويت ها ارجحيت يابد.

 

در پایان به عنوان نماینده قانونی پرستاران سراسر کشور از کاندیداهای ریاست محترم جمهوری نیز می خواهیم که به خواسته های بحق پرستاران که ذیلاً اعلام می شود توجه داشته و در جهت تحقق آن تلاش همه جانبه خود را بکار گیرند.

 

1-   هنوز حضور پرستاران در نظام سلامت در عرصه های سیاست گذاری، تصمیم سازی و مدیریتی، به درستی تعریف شده نیست و از طرفی در عرصه صف نیز حضور نامتوازنی در سطوح سه گانه نظام سلامت دارند که می بایست به نفع مردم و نیاز جامعه اصلاح شود و به ویژه سطح اول و عرصه مراقبت سلامت مردم و همینطور در سطح سوم نظام سلامت بایستی حضور پرستاران با توجه به استانداردهای جهانی مجدداً تبیین و تعریف شود.

2-   دو قانون مهم تعرفه گذاری و ارتقای بهره وری باید هر چه سریعتر جنبه اجرای کامل به خود گیرد تا پرستاران طعم شیرین عدالت را احساس کنند.

3-      برای رفع کمبود نیروی انسانی و تعریف استاندارد تأمین کننده نیاز مردم باید اقدام عاجل صورت گیرد.

4-      شرح وظایف جدید حرفه پرستاری در هر سه سطح تعریف شده ( مدیریتی، عمومی و تخصصی) هر چه سریعتر اجرا شود.

5-      برای حضور پرستاران در سطح جامعه می بایست پروانه های کار پرستاری هر چه سریعتر صادر شود.

6-      امکان ادامه تحصیل پودمانی و سایر روش های ممکن برای مقاطع مختلف پرستاری فراهم شود.

7-   جلوگیری از روند تباه کننده مردم و پرستاران که مدتهاست به عنوان خصوصی سازی، شرکت هایی در نظام سلامت حضور می یابند که جز به منافع خود نمی اندیشند و بایستی هر چه سریعتر با این معضل برخورد ریشه ای شود.

8-   اجرای عدالت در نظام های پرداخت و توزیع فرصت ها و منابع در بین گروه پزشکی با توجه به نیاز مردم، جامعه و نظام سلامت نه اینکه رویکرد یک جانبه به رشته ای خاص باشدو سایر رشته های مورد غفلت قرار گیرد.

6 / 3 / 1388

روز پرستار

روز پرستار بر تمامی پرستاران عزیز مبارک باد

نکته بالینی : غربالگری سرطان کولورکتال

بر اساس آخرین به روز رسانی راهنمای غربالگری سرطان کولورکتال منتشر شده توسط سرویس پیشگری ایالات متحده امریکا

Ø       تست غربالگری سرطان کولورکتال لازم نیست پس از سن 75 سالگی به انجام برسد

Ø       غربالگری سرطان کولورکتال باید شامل جدیدترین تست های بررسی خون مخفی مدفوع، سیگموئیدسکوپی با انجام دوره ای بررسی خون مخفی مدفوع و کولونسکوپی باشد

Ø       انجام روتین تست غربالگری در سن 76تا 85 سالگی در صورت منفی بودن تست تا قبل 50 سالگی لازم نخواهد بود.

Ø       انجام تست غربالگری در سنسن بالای 85 سال اصلاً لزومی نخواهد داشت.

Friday December 5, 2008(www.nurse.com

Hooman Shahsavari